1 Colicos Infantiles Dom Feb 27, 2011 10:15 am
Invitado
Definición
Síndrome caracterizado por llanto paroxístico, súbito e intenso que suele aparecer en infantes desde las tres semanas de vida terminando con frecuencia aproximadamente a los tres meses de edad.
Wessel et al. (1954)
Las regla de los tres:
3 horas al día
3 veces por semana
Por mas de 3 semanas
Incidencia: De un 10 a un 20 % de los lactantes normales.
Factores etiológicos asociados
Factores gastrointestinales Factores no gastrointestinales
Alteración en hormonas GI Depresión/ ansiedad materna
Intolerancia a la lactosa Factores psicosociales de la madre
Microflora intestinal Tabaquismo materno
Hipersensibilidad Peso al nacer
A la alimentación
Reflujo gastroesofágico Interacción padres - infante
Dismotilidad
Manifestaciones clínicas
Los síntomas del cólico infantil son claros y se pueden dividir en dos grupos:
Principales:
Llanto paroxístico vespertino que dura 2-3 horas
Está inquieto, molesto, irritable, agitado, con la cara un poco roja
Las piernas flexionadas sobre el abdomen
Secundarios:
meteorismo, gases abdominales, estreñimiento, parece hambriento pero no se calma con la comida.
El episodio termina como empezó, el bebé se relaja y se queda tranquilo casi de forma repentina.
COLICOS INFANTILES: DIAGNOSTICO
COLICOS INFANTILES
El diagnóstico es, de exclusión.
Lactante con episodios de llanto pero sano.
La exploración física realizada rigurosamente es normal
Se establece el diagnóstico de cólico infantil
ANAMNESIS
Un niño menor de 4 meses, con crisis de llanto habitualmente inconsolables, con duración diaria de al menos 3 horas, y se presenta de 2 ó 3 veces a la semana y durante varias semanas.
Está inquieto, molesto, irritable, agitado, con la cara un poco roja.
Las piernas flexionadas sobre el abdomen
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Gastrointestinal: constipación, intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, reflujo gastroesofágico, intolerancia a la lactosa, fisura rectal, invaginación intestinal.
Infecciones: meningitis, otitis media, infecciones del tracto urinario, enfermedades virales.
Trauma: abusos, abrasiones cornéales, cuerpos extraños en el ojo, fracturas óseas.
TRATAMIENTO
La calma es el mejor tratamiento, ya que no hay una medida eficaz para solucionar el problema.
Ninguna de las terapias empíricas utilizadas ( fármacos, cambios dietéticos, masajes ) han dado resultado.
Los antiespasmódicos, de uso frecuente, son ineficaz y peligrosos, alteran la motilidad intestinal (íleo).
No olvidarse que el niño puede llorar por otros motivos como el frío, calor o hambre.
Hay que admitir:
“Que todos los lactantes normales y sanos lloran, y lloran más en los tres primeros meses de vida; que los episodios de llanto varían de un niño a otros y que estos episodios desaparecen espontáneamente a los 4-5 meses “
Reducir la preocupación de los padres en relación al llanto
TERAPIAS EMPIRICAS
Tipo de alimentación:
No modificaciones de ningún tipo, salvo que los cólicos sean muy llamativos y exista sospecha de intolerancia a las proteínas de leche de vaca (hidrolizados).
Suele decirse que todo movimiento o ruido rítmico alivian las crisis:
Pasearlo en automóvil, ponerlo al lado de la televisión, balanceo de la cuna, mantenerlo en posición sentado hacia delante y darle masajes en el abdomen con suavidad durante la crisis.
El uso de sonda, termómetro, supositorios de glicerina:
Favorece la apertura del canal anal provocando la expulsión explosiva de heces blandas, gases, aliviando El llanto del lactante.